Meidän perhe -kurssi CSWS-epilepsiaa sairastaville lapsille perheineen 26.6.2023 00:00

Merkitsethän kurssin päähakijaksi epilepsiaa sairastavan lapsen.

* Etunimi

* Sukunimi

* Puhelin

* Postiosoite

* Postinumero

* Postitoimipaikka

Maa

* Sähköposti

Saat sähköpostiisi vahvistuksen hakemuksen vastaanottamisesta.

* Syntymävuosi

Erityisruokavalio

Hakijan tiedot tallennetaan Epilepsialiiton asiakasrekisteriin. Hakijalla on oikeus tarkistaa tiedot ja vaatia oikaistavaksi, poistettavaksi tai täydennettäväksi rekisterissä oleva tieto.

* Mitä perheenne toivoo kurssilta?

* Kuvaile millainen epilepsia tai epilepsiaoireyhtymä lapsellasi on ja miten sairaus vaikuttaa perheenne elämään. Kerro tässä myös epilepsian kohtaustilanteesta.

* Milloin lapsesi sairastui epilepsiaan?

Muut arkeenne vaikuttavat sairaudet?

Jos lapsella on muita sairauksia, jotka vaikuttavat kurssille osallistumiseen, niin kerro niistä tässä.

* Kuvaile lapsen toimintakykyä (mm. liikkuminen, kommunikointi, sosiaaliset taidot tms.)

Käyttääkö lapsesi apuvälineitä? Millaisia?

Mitä vahvuuksia lapsella on? Mistä hän erityisesti pitää?

Kurssille hakevien perheenjäsenten tiedot

Kirjoita tähän kaikkien mukaan hakevien perheenjäsenten tiedot: nimi, syntymävuosi, erityisruokavalio

Merkitse tähän, mikäli sisaruksilla tai muilla perheenjäsenillä on sairauksia tai tuen tarvetta, jotka on hyvä ottaa huomioon.

* Mistä sait tiedon kurssista?

Valitse vaihtoehto, jonka kautta kuulit kurssista ensimmäistä kertaa.

Kuulin kurssista lääkäriltä, sairaanhoitajalta tai muulta ammattilaiselta
Näin ilmoituksen Epilepsialiiton lehdessä, kurssiesitteessä, verkkosivuilla tai some-kanavissa
Kuulin kurssista Epilepsialiiton työntekijältä tai paikallisyhdistyksestä
Sukulainen, ystävä tai vertainen kertoi kurssista
Muu

Lisätietoja

Rekisteriote * Hyväksyn tietojen tallentamisen rekisteriin

Meidän perhe -kurssi CSWS-epilepsiaa sairastaville lapsille perheineen 26.6.2023 - 29.6.2023

Hakijan tiedot tallennetaan Epilepsialiiton asiakasrekisteriin. Hakijalla on oikeus tarkistaa tiedot ja vaatia oikaistavaksi, poistettavaksi tai täydennettäväksi rekisterissä oleva tieto.

Yhteystiedot