VNS tutuksi -teemapäivä 25.11.2023 11:00

* Etunimi

* Sukunimi

* Puhelin

* Postiosoite

* Postinumero

* Postitoimipaikka

Maa

* Sähköposti

Saat sähköpostiisi vahvistuksen hakemuksen vastaanottamisesta.

* Syntymävuosi

Erityisruokavalio

Hakijan tiedot tallennetaan Epilepsialiiton asiakasrekisteriin. Hakijalla on oikeus tarkistaa tiedot ja vaatia oikaistavaksi, poistettavaksi tai täydennettäväksi rekisterissä oleva tieto.

* Kuvaile millainen epilepsia sinulla/läheiselläsi on ja miten se vaikuttaa elämäänne tällä hetkellä.

* Onko sinulla/läheiselläsi vagushermostimulaattori tai onko tämä hoito ollut harkinnassa? Voit myös kertoa, mikä aiheessa sinua pohdituttaa.

Tähän voit kirjoittaa kysymyksiä tilaisuuden luennoitsijoille tai järjestäjille.

Ketä muita perheestänne hakee mukaan tapahtumaan? (Nimi, ikä, allergiat ja erityisruokavaliot)

Kirjoita tähän mukaan hakevan läheisen tiedot.

* Mistä sait tiedon tapahtumasta?

Valitse vaihtoehto, jonka kautta kuulit tapahtumasta ensimmäistä kertaa.

Kuulin kurssista lääkäriltä, sairaanhoitajalta tai muulta ammattilaiselta
Näin ilmoituksen Epilepsialiiton lehdessä, kurssiesitteessä, verkkosivuilla tai some-kanavissa
Kuulin kurssista Epilepsialiiton työntekijältä tai paikallisyhdistyksestä
Sukulainen, ystävä tai vertainen kertoi kurssista
Muu

Lisätietoja

Rekisteriote * Hyväksyn tietojen tallentamisen rekisteriin

VNS tutuksi -teemapäivä 25.11.2023

Hakijan tiedot tallennetaan Epilepsialiiton asiakasrekisteriin. Hakijalla on oikeus tarkistaa tiedot ja vaatia oikaistavaksi, poistettavaksi tai täydennettäväksi rekisterissä oleva tieto.

Yhteystiedot